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海安法院反映保险合同纠纷案件审理中存在三个方面的问题并提出对策
作者:    发布时间:2015-10-06 打印 字号: | |
近年来,该院受理保险合同纠纷案件明显增多。2013年,该院共受理该类纠纷133件。今年1-5月受理该类纠纷31件,虽然案件数量与去年同期相比有所下降,但是该院在审理此类纠纷中发现仍存在以下三个方面的问题:一是类似案情败诉后保险公司仍以同样理由拒绝理赔的情况屡见不鲜。在该院审理的部分保险合同纠纷案件中,保险公司的拒赔理由已多次被法院生效判决所否定,但保险公司仍以相同理由拒赔,引发新的诉讼。其中,法院生效判决已经多次明确保险公司应当承担因保险事故引起的评估费、施救费等,但保险公司在其后的纠纷中仍然以该部分费用不应由其承担或者费用过高为由拒赔。该类拒赔理由几乎存在于所有的保险合同纠纷案件中。还有一些常见的拒赔理由如,要求扣除非医保用药,在车辆损失险中要求按事故责任比例赔偿等。二是因保险代理人代签、未送达相关保险条款等违规操作而引发的纠纷数量较多。在一些保险合同纠纷案件中,双方当事人因保险条款是否送达以及保险公司是否尽到了对免责条款的说明义务引发争议。在此种情形下,保险公司往往因无法证明其已经送达了保险条款或已对被保险人或投保人尽了如实告知义务和对免责条款的说明义务而败诉。三是保险公司内部考核机制及上级要求导致案件调解难度增大。在双方均对案件事实基本无争议的案件中,承办法官经过庭审进一步查清赔偿数额后,保险公司的代理人在明知判决结果和认可赔偿数额的情况下,仍然拒绝接受调解。其理由是保险公司内部考核机制和审批程序比较严格,希望以此种方式迫使投保人作出较大让步方。这不但导致增加了法官的工作量,而且使得一些急需用理赔款的当事人处于无助状态。对此,笔者认为,提出以下几点对策:首先,深入保险行业开展法律知识培训讲座。法院可以和当地保险行业联系,通过对其中层以上领导进行保险法律知识培训,提高保险行业领导层的法律意识,再通过其内部进一步培训或者法律宣传,促进保险行业整体的规范性。其次,建立保险合同纠纷案件快速审理机制。因大部分保险合同纠纷基本都事实清楚、证据充分,只是保险公司对赔偿数额或范围有异议,而赔偿数额和范围一般也比较容易确定,所以如果能够建立快速审理机制,不但能够更及时地保护当事人的合法权益,使其尽快拿到赔偿款,而且一定程度上也能促进此类案件的调解。最后,建议保险行业健全内控制度。建立完善、透明、科学的内部管理控制体系,建立有效的应急机制,完善内部激励考核机制和责任追究制度。只有保险行业自身良好的运行,才能从根本上减少保险合同纠纷类案件的产生。
责任编辑:海安法院